Если эта книга когда-нибудь будет переиздаваться, очень хотелось бы, чтобы пришлось полностью переписать предисловие. Так и может случиться, когда (если) наше здравоохранение наконец встанет на ноги, когда (если) качественная, своевременная и бесплатная (для пациента) медицинская помощь станет обычным делом, когда (если) врач обычной районной поликлиники, получая достойную зарплату, будет иметь возможность направить пациента к любому специалисту, на любое диагностическое исследование в тот же день и в той же поликлинике, не руководствуясь при этом никакими другими соображениями кроме заботы о здоровье данного пациента.
Однако пока описанная картина, к сожалению, далека от реальности. И подавляющее большинство людей обращаются в медицинские учреждения только тогда, когда здоровье уже внушает серьезные опасения, когда уже «болит все». И, посетив однажды врача, пациенты ступают на многотрудный путь: хождения от одного специалиста к другому, и каждый что-то «находит» или по крайней мере «подозревает», и каждый направляет на то или иное обследование (зачастую весьма дорогостоящее) в тот или иной конец города. И не приходится удивляться, что люди лечатся от чего угодно – а вернее, не зная от чего – перекисью водорода, золотым усом или клизмами.
Из этой книги вы узнаете:
● куда бежать (и стоит ли бежать), если у вас болит голова, сердце, живот, ноги, если ухудшается зрение, возникает одышка или мучает постоянный кашель, если у вас все время запоры или наоборот, и т. п.;
● какие обследования обязательны именно в вашем случае;
● что означают результаты этих обследований (и «куда бежать» в зависимости от этих результатов);
● что диктует твердо установленный диагноз: иными словами, насколько серьезно данное заболевание, можно ли его лечить домашними средствами, или имеет смысл воспользоваться последними достижениями современной медицины, или воспользоваться ими надо обязательно.
Рассматривая те или иные жалобы и симптомы и «направляя» вас к врачу, мы будем использовать выражение «что будет делать врач» вместо «что должен делать врач», подразумевая тем самым, что вы попадете к действительно хорошему, думающему, знающему специалисту. А таких специалистов, как бы ни ругали нашу систему здравоохранения, среди врачей немало.
Постановка диагноза – это своего рода расследование. Начинается оно с тщательного опроса больного – сбора анамнеза. Опрос этот всегда проводится по определенному плану: врач уточняет жалобы больного, расспрашивает о том, когда и как «это» началось, и собственно нужное направление поисков истины примерно определяется уже на этом этапе. Далее оно становится все более четким едва ли не с каждым вопросом: чем болел этот человек раньше (начиная с детства), чем болеют его родственники, кем он работает, имеет ли вредные привычки и т. п. В конце такого опроса может быть уже очень многое ясно. Недаром врачи говорят: «Анамнез – половина диагноза».
«Второй половиной» может стать так называемое объективное обследование – когда врач, используя свои глаза, уши, руки и простейшие инструменты вроде фонендоскопа у терапевта или молоточка у невропатолога, буквально вытаскивает на свет действительно объективные симптомы, которые могут и не совпадать с вашими субъективными жалобами. Правда, количество и качество полученной таким образом информации очень зависит от личных способностей врача (и даже от его музыкального слуха), и в этом смысле объективным такое обследование названо весьма условно.
Иногда врач может поставить диагноз без всяких дополнительных диагностических исследований или ограничиться самыми простыми диагностическими методами. Правда, это в большей степени относится к таким областям медицины, которые занимаются более или менее «внешними» органами и частями тела. Например, дерматолог, специалист по кожным болезням, нередко может поставить диагноз, едва взглянув на пациента, входящего в его кабинет. У окулиста есть специальный прибор офтальмоскоп для осмотра глаза «изнутри»; у отоларинголога – всевозможные «…скопы» (риноскоп, отоскоп и др.) для осмотра уха, носа, горла. У терапевта же имеется только фонендоскоп (стетоскоп), который только по названию позволяет что-то осмотреть («…скоп»), на деле же фонендоскопом, как известно, не смотрят, а слушают.
Но даже если вам повезло и вы попали к такому специалисту, про которого можно сказать, что он «врач милостью Божьей», некоторых диагностических исследований – лабораторных и инструментальных – не избежать. Вернее – нет смысла избегать.
Диагностика в последние годы и десятилетия развивается стремительно. Ведь еще лет 20–25 назад даже УЗИ, без которого теперь не обходится ни одно диагностическое «расследование», не применялось столь широко в этих целях. А что же говорить о компьютерной томографии, ядерно-магнитном резонансе, радионуклидных исследованиях?
