Настоящая книга является продолжением 1-го выпуска из серии «История научного центра здоровья детей РАМН». Если в предыдущем выпуске отражена история возникновения и развития Московского воспитательного дома во второй половине XVIII – начале XIX столетий, то второй выпуск посвящён тем организационным и структурным преобразованиям в этом учреждении, которые происходили на протяжении XIX и первых полутора декад XX в. в.
В процессе работы над книгой была проведена кропотливая работа с архивными документами, медицинскими отчётами, составлявшимися главными врачами Воспитательного дома с 1859 по 1914 гг., со статьями из медицинских и исторических журналов и книг.
В первой книге акцент сделан на то, что Московский воспитательный дом замышлялся не только как педагогическое, но и как медицинское учреждение, в котором медикам было предписано сохранять жизнь воспитанникам, большинство из которых были тяжелобольными детьми, требовавшими срочной медицинской помощи. В связи с создавшейся ситуацией с самого основания Воспитательного дома большое значение придавалось медицинским аспектам деятельности в нём, поскольку Дом не мог эффективно функционировать без сильного медицинского обеспечения[1].
Во второй книге представлены структурные изменения в штате врачей, в подразделениях медицинской службы Воспитательного дома, показано, как происходило её расширение, как появилась специализированная педиатрическая помощь, в частности хирургическая и офтальмологическая, как стала зарождаться отечественная неонатология. Чрезвычайно важным фактом в деле ликвидации оспы в масштабах всей страны стало создание оспопрививательного отделения. В Московском воспитательном доме с годами стали функционировать лаборатория, патологоанатомический театр, которые имели большое значение в совершенствовании диагностики. В Окружной больнице, кроме специализированных отделений, открыли поликлинику для приходящих детей. Расширялся врачебный штат Дома. Кроме профилактического и терапевтического направления, деятельность врачей стала приобретать характер экспериментальной, научно-исследовательской работы.
К концу XIX века все сиротские учебно-воспитательные институты, кроме сельских школ, перешли в ведомство Управлений сиротских учебных заведений. По этой причине Московский воспитательный дом стал всё больше приобретать черты медицинского учреждения.
Последняя глава книги посвящена роли врачей, наиболее яркие представители из которых внесли неоценимый вклад в развитие медицинской службы Воспитательного дома и системы охраны здоровья детей в целом в стране.
Авторы книги планируют продолжить исследование по изучению истории старейшего учреждения, которое в результате реформ и реорганизаций в XX столетии было преобразовано в Научный центр здоровья детей РАМН, который стал правопреемником Императорского Московского воспитательного дома.
Глава 1
Организационные и структурные преобразования
1.1. Из истории воспитательных домов
В древнем мире воспитательные дома – учреждения, предназначенные для приёма и призрения незаконнорожденных младенцев и подкидышей, отсутствовали. Необходимость охраны ребёнка человечество осознало гораздо позже.
Правовое положение ребёнка в Риме и у большинства народов древности определялось как «infans nondum homo», (ребёнок ещё не человек), поэтому младенцы были беззащитны и не находились под покровительством законов. В отношении к детям проявлялись жестокость и бессердечие, когда детоубийство не каралось юридически. Так, в Карфагене спустя 2 мес после родов матери представляли своих младенцев трибуналу, который по сходству с чертами лица отцов устанавливал законность ребёнка. Младенцев, признанных незаконными, убивали [1].
В Древней Греции законы предоставляли отцам возможность распоряжаться жизнью своих детей вплоть до подкидывания или продажи в рабство. Слабых или уродливых новорожденных мальчиков сбрасывали со скалы, поскольку считали, что для защиты отечества нужны только физически сильные воины. Устами жрецов боги требовали жертвоприношения детей.
Жестокость к детям описана и у римлян. Если отец не поднимал с пола положенного акушеркой к его ногам новорожденного ребёнка и отворачивался от него, младенца тотчас убивали или подкидывали на городской рынок. Если такой ребёнок не успевал попасть в зубы бродячих собак, то его «ожидали руки покупщиков невольников или ещё более грязные руки субъектов, которые воспитывали из такого подкидыша гладиатора, проститутку или изуродованного нищего, т. е. несчастное существо»[2].
Участь беззащитных младенцев изменилась с распространением христианской религии, призывавшей к любви и состраданию к ближнему.
Средневековые государства стали защищать личность ребёнка. Так, по немецким законам, за вытравливание плода назначался штраф, причём за девочку в 2 раза больший, чем за мальчика. За подкидышей не наказывали, за возвращение брошенного ребёнка матери давали вознаграждение.
Независимо от законодательства в защиту детей настойчиво и активно выступала церковь. С целью предупреждения детоубийства и подкидывания незаконнорожденных детей на Руанском соборе в IX веке при папе Григории ХIV было вынесено постановление, по которому при церквях устанавливали мраморные чаши, куда матери могли бы приносить своих детей. Никем не взятый младенец воспитывался при церкви, оставаясь её собственностью. Эти церковно-монастырские убежища были прототипами будущих воспитательных домов.
