Согласно статистике, около 95 % женщин способны испытывать оргазм и наслаждаться близостью, однако в действительности можно наблюдать совсем иную картину: практически все, так или иначе, сталкиваются с трудностями в сексуальной жизни, справиться с которыми получается далеко не всегда. В книге «Sex points. Революционная методика по восстановлению сексуальной жизни» доктор Маркус Бат Шева, секс-терапевт с двадцатилетним стажем, подробно разбирает все самые распространенные проблемы в интимной сфере и дает четкие практические рекомендации по выходу из сложившейся ситуации.
Как известно, сексуальность – в особенности женская – окружена множеством стереотипов, и в их власти иногда могут находиться даже сами врачи. Наверняка каждая женщина сталкивалась с одним из этих суждений:
1. Секс должен быть хорошим сам по себе. Замечательно, если так и есть, но в большинстве случаев нужно прикладывать усилия, чтобы стало лучше. Так что неудовлетворенность сексуальной жизнью – точно не повод считать себя сумасшедшей и странной.
2. После менопаузы на интиме можно ставить крест. Можно, но не нужно: наладить сексуальную жизнь никогда не поздно, а для оргазма нет возрастных рамок.
3. Мужчине всегда нужен секс, иначе он уйдет к другой. Ни в коем случае нельзя себя насиловать, это только усугубит ситуацию. Но если не решать проблемы в постели сообща, отношения точно ухудшатся. Кстати, постоянное желание у мужчин – это миф.
4. Если пропадает желание заниматься сексом с партнером, нужно расставаться. Безусловно, долгие моногамные отношения чреваты тем, что уровень возбуждения понижается, но это вполне можно исправить с помощью фантазий, игрушек, работы с врачами и т. д.
Однако, по замечанию Бат Шевы, главная трудность при работе с сексуальностью состоит в том, что пациентки обычно сталкиваются не с одной проблемой, а с целым набором, в составе которого могут быть как психологические, так и физиологические «компоненты». Вот поэтому при решении интимных проблем могут понадобиться и гинеколог, и эндокринолог, и психотерапевт.
Таким образом, устанавливать контакт с собственной сексуальностью действительно непросто, и к этому нужно быть готовым обоим партнерам. Для удобства и визуализации прогресса Бат Шева предлагает использовать стобалльную систему и классификацию проблем по четырем секторам: боль, возбуждение, оргазм, желание (то, с чем столкнулись партнеры, может попадать и сразу в несколько «отделов»). Сто баллов – результат, к которому нужно стремиться (кстати, это не предел!), а проблемы в том или ином секторе отнимают определенное количество очков – иногда по нескольким позициям одновременно.
Причины боли и ее устранение
Боль при вагинальном сексе – довольно распространенное явление, у которого может быть тысяча причин. Она может быть следствием сухости влагалища, гинекологических / венерических заболеваний[1], недостатка гормонов и т. д. Проявляются неприятные ощущения с разной интенсивностью: иногда женщина не может поместить в вагину ничего; порой болит вульва; случается, что боль обостряется только во время секса и проч. Другими словами, причина не всегда очевидна и может понадобиться консультация нескольких специалистов.
Вот несколько возможных сценариев:
1. Атрофия влагалища. Представляет собой истончение, воспаление и высыхание мышц вагины. С подобными проблемами особенно часто сталкиваются во время менопаузы, потому что именно тогда происходит снижение выработки эстрогена (женские половые гормоны).
Устранение симптомов обычно включает в себя применение местных гормональных или гиалуроновых препаратов (кремы, мази) и использование вагинальных расширителей, которые снимут напряжение с мышц тазового дна. Если не получается воспользоваться ими самостоятельно, врач может предложить инъекции ботокса под анестезией – мышцы расслабятся еще больше, и практиковаться будет легче.
Есть и альтернативное решение – терапия фракционным лазером CO2. Под его воздействием во влагалище возникают микротравмы, что побуждает организм вырабатывать больше коллагена и создавать новые кровеносные сосуды.
2. Вагинизм. Это состояние характеризуется острой болью при попытке поместить что-либо во влагалище. Вагинизм широко распространен и вызывает нешуточные проблемы, однако вполне поддается лечению. Как и в случае с атрофией влагалища, врачи советуют использовать расширители, чтобы научить мышцы реагировать на проникновение по-другому. Иногда лечение может быть дополнено приемом успокоительных – например, валиума.
