1. *Суммируйте ключевые моменты, которые необходимо учитывать при первичном собеседовании
• На начальном этапе первичного собеседования следуйте за ходом мыслей пациента;
• структура собеседования должна помогать пациентам, испытывающим трудности с организацией мыслей, или способствовать получению конкретных данных;
• формулируйте вопросы таким образом, чтобы они побуждали человека к беседе;
• используйте лексику пациента;
• проявляйте внимание к ранним признакам утраты контроля над поведением;
• выявляйте как сильные стороны пациента, так и проблемные области;
• избегайте профессионального сленга;
• избегайте вопросов, начинающихся со слова «почему»;
• избегайте преждевременного разубеждения;
• не позволяйте пациенту вести себя неподобающим образом;
• установите ограничения на любое угрожающее поведение
2. Что такое исследование психического статуса?
Исследование психического статуса является компонентом всех медицинских обследований и может рассматриваться как психологический эквивалент соматического исследования. Его целью является количественная и качественная оценка ряда психических функций и поведения в конкретный момент времени. Неформальные наблюдения в отношении психического статуса объединяются с результатами специфических тестов.
Скрытая концептуальная модель современной диагностической парадигмы – психометрическая: степень тяжести определяют количество признаков, а не интенсивность или качество. Лонгитудинальное изучение развития расстройств может оказаться более плодотворным для диагностики и планирования лечения, чем кросс – секциональный диагноз.
3. Какие компоненты психического статуса являются важнейшими?
Внешность – возраст, пол, раса, телосложение, поза, зрительный контакт, одежда, ухоженность, манеры, отличительные черты, заметные физические аномалии, эмоциональное выражение лица, настороженность.
Двигательная активность – ретардация, ажитация, аномальные движения, походка, кататония.
Речь – скорость, ритм, громкость, объём, артикуляция, спонтанность.
Аффект – стабильность, соответствие, интенсивность, тип аффекта, настроение.
Содержание мыслей – суицидальные мысли, желание умереть, мысли о гомициде, депрессивное состояние, обсессия, умственная жвачка, фобии, идеи отношения, параноидные мысли, бред, сверхценные идеи.
Процесс мышления – ассоциации, их последовательность, логичность и протекание, созвучные персеверирующие ассоциации, неологизмы, неожиданные остановки и отвлекаемость.
Восприятие – галлюцинации, иллюзии, деперсонализация, дереализация, déjà vu, jamais vu.
Интеллект – общее впечатление (средний уровень, выше среднего, ниже среднего).
Самосознание – осознание болезни.
5. Опишите концепцию многоосевой классификации
Операциональная диагностика предполагает определение диагноза по каталогу критериев, при этом правила объединения рубрик включают критерий времени и критерий течения.
Концепция многоосевой классификации – эмпирический и феноменологический подход к диагнозу, основанный на исследовании. Этот подход является попыткой атеоретического подхода к этиологии. (DSM‑IV‑TR; ICD). Пятиосевая классификационная система DSM‑IV‑TR была разработана для того, чтобы обеспечить систематизированную структуру для полной, описательной оценки психического состояния пациента и общего функционирования. Оси включают: Ось I – клинические расстройства; ось II – расстройства личности, задержка психического развития; ось III – общие соматические состояния; ось IV – психосоциальные и экзогенные проблемы; ось V – глобальная оценка функционирования.
