Читать онлайн полностью бесплатно Министерство здравоохранения Республики Беларусь - Лечение гриппа А, вызванного пандемическим штаммом H1N1, и его осложнений. Инструкция по применению

Лечение гриппа А, вызванного пандемическим штаммом H1N1, и его осложнений. Инструкция по применению

УТВЕРЖДАЮ:Первый заместитель министра здравоохранения Республики БеларусьР. А. Часнойть. Учреждения-разработчики:УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,УО «Белорусский государственный медицинский университет»,УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г.

Редактор Игорь Карпов


© Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2024


ISBN 978-5-0059-1286-2

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

1. Общие положения

Острая респираторная инфекция – это заболевание, которое характеризуется внезапным началом и появлением, по крайней мере, одного из четырех респираторных симптомов (кашель, боли в горле, одышка, острый насморк) при наличии данных, свидетельствующих об инфекционной природе заболевания (может протекать с повышением или без повышения температуры).


Грипп – острое инфекционное заболевание с воздушно—капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше 38°С), болями в горле и, часто, явлениями трахеита.


Спектр клинических проявлений заболевания, вызываемого вирусами гриппа, в том числе, пандемического гриппа А (H1N1), включает в себя легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Большинство случаев протекают без осложнений и заканчиваются спонтанным выздоровлением с формированием иммунитета. Лечение обычно осуществляется в амбулаторных учреждениях системы здравоохранения.


Симптоматика пандемического гриппа А (H1N1), в целом, не имеет существенных клинических отличий от обычного сезонного гриппа. Однако, для него характерны – вовлечение в процесс всех возрастных групп населения, в том числе лиц молодого и среднего возраста, а также более частые осложнения со стороны легких, в особенности у пациентов, относящихся к группе риска.

2. Группа риска тяжелого и осложненного течения гриппа

■ Беременные женщины.

■ Пациенты с избыточным весом.

■ Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

■ Пациенты с кахексиями.

■ Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.

■ Пациенты с хронической сердечно—сосудистой патологией (за исключением изолированной артериальной гипертензии).

■ Пациенты с иммунодефицитными состояниями (врожденные иммунодефициты, ВИЧ—инфекция в стадии СПИД).

■ Дети в возрасте до двух лет.


Наибольшая летальность характерна для пациентов любого возраста, относящихся к группе риска.

3. Клинические проявления гриппа

Клинические проявления неосложненного гриппа:

■ острое начало заболевания.

■ повышение температуры (38—39 °С).

■ слабость.

■ головные боли.

■ миалгии.

■ глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках).

■ сухой кашель, насморк.

■ могут быть боли в животе, рвота и диарея.


У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7—10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более.


У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно—сосудистой систем.

4. Особенности клинического течения пандемического гриппа А (H>1N>1)

Характерны:

■ боли в горле при глотании

■ диспептический синдром у 10—12% пациентов.

■ более частое развитие вирусной пневмонии с появлением дыхательной недостаточности (в среднем на 5—6 день от момента возникновения первых клинических симптомов заболевания).

■ развитие вирусной пневмонии у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела 30 и более).

■ быстрое развитие острого респираторного дистресс—синдрома, которому предшествует выраженная одышка и упорный, плохо поддающийся лечению кашель, а также кровохарканье.

■ при лабораторном исследовании в общем анализе крови чаще преобладает лейкопения.

■ в некоторых случаях развитие полиорганной недостаточности.

■ изменения при рентгенографическом исследовании легких появляются позже развития клинических признаков пневмонии (они зачастую интерпретируются как «застой в малом круге», «усиление сосудистого рисунка», «пневмосклероз»).

■ развитие тяжелых форм заболевания у пациентов молодого и среднего возраста.

5. Клинические признаки высокого риска развития осложнений

Врачи и лица, осуществляющие уход в домашних условиях за пациентом с гриппом, должны быть бдительны в отношении признаков, которые могут сигнализировать о риске развития осложнений.


Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

■ одышка при небольшой физической активности или в покое.

■ затруднение дыхания.

■ цианоз.

■ кровянистая или окрашенная мокрота

■ боли в груди.

■ изменение психического состояния (возбуждение, сонливость)

■ высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств.

■ мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку

■ низкое артериальное давление.

5.1. Осложнения со стороны органов дыхания

При сезонном подъеме заболеваемости, в период эпидемии и пандемии значительно увеличивается число пациентов с осложненными формами гриппа.


При легком течении гриппа воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой носа, зева, гортани и трахеи.


При гриппе средней тяжести поражаются трахея, бронхи, что приводит к осложнениям со стороны дыхательных путей в виде острого ларинготрахеобронхита.


При тяжелом течении гриппа развивается вирусная пневмония с острым респираторным дистресс—синдромом (далее – ОРДС), возможно развитие полиорганной недостаточности. Серьезным осложнением тяжелого гриппа является также развитие токсической энцефалопатии.



Ваши рекомендации