Диетотерапия является общим методом лечения всех больных сахарным диабетом, несмотря на различие причин заболевания.
Основные принципы диетотерапии состоят в устранении из пищи продуктов, содержащих сахар и глюкозу, обеспечении организма таким количеством белков, жиров, углеводов и витаминов, которое достаточно для поддержания нормального веса тела, максимальной компенсации обменных процессов и сохранения трудоспособности больного.
Диеты N 8 и 9, рекомендуемые Министерством здравоохранения России, сходны. Так, диета N 8 преследует цель предупредить или устранить накопление жировой ткани в организме, а N 9 – нормализовать все виды обмена веществ, и прежде всего углеводный обмен. Все остальные диеты являются модификацией вышеуказанных диет и могут быть разрешены только врачами диабетологами или эндокринологами с учетом возраста, пола, характера трудовой деятельности больного и энергозатрат организма.
Во всех диетах используются единые принципы:
1) дробного питания, позволяющего в течение суток максимально стабилизировать уровень сахара в крови;
2) щажения (разгрузки) поджелудочной железы, т. е. уменьшения поступления углеводов и жиров;
3) исключения сахара и продуктов, приготовленных на сахаре;
4) удовлетворения физиологических возрастных потребностей, в первую очередь, белках, витаминах, минеральных компонентах и калорийности;
5) коррекции в зависимости от фазы диабетического процесса и стадии развития болезни;
6) соответствующей кулинарной обработки, определяемой исключающими осложнениями сахарного диабета или сопутствующими заболеваниями.
Режим питания больного сахарным диабетом должен включать 5–6 приемов пищи. Увеличение числа приемов пищи преследует несколько целей: во-первых, уменьшается количество пищи на каждый прием, а следовательно, и степень пищевой гипергликемии; во-вторых, частые приемы пищи (через каждые 2–3 часа) предотвращают возможность гипогликемических состояний.
Основные приемы пищи по калорийности распределяются следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 % и ужин – 20 %.
Первый завтрак рекомендуется принимать через 20–30 минут после инъекции инсулина. Второй завтрак через 2–3 часа после первого завтрака, что уменьшает возможность развития гипогликемии.
Если нет возможности принять пищу точно в назначенное время, то больного лучше накормить на 15–20 минут раньше, чем на это же время задержаться. Лечащим врачом может быть рекомендован индивидуальный режим питания.
Белки – богатые азотом сложные химические соединения, содержащиеся в продуктах животного и в меньшей степени растительного происхождения. Они необходимы организму для построения и восстановления тканей, процесса роста, образования гормонов, устойчивости к инфекциям, сохранения работоспособности. Усвоение организмом 1 г белков сопровождается образованием 4 ккал тепловой энергии, что позволяет им, находясь в составе суточного рациона питания, наряду с основной своей функцией обеспечивать 10–15 % суточной энергетической потребности организма.
Жиры – сложные соединения, содержащие глицерин и жирные кислоты, которые способствуют усвоению витаминов, входят в состав клеток организма и участвуют в обменных процессах белков и углеводов. Избыток жиров откладывается в жировой ткани. Избыточное употребление животного жира способствует повышению содержания холестерина в крови и атеросклерозу, в то время как растительный жир (подсолнечное, кукурузное масло) обладает антисклеротическим эффектом. 1 г жира, поглощенного с пищей, образует 9 ккал тепловой энергии. Физиологическая потребность в жирах составляет 30–35 % суточного рациона всей пищи, причем животный жир (сливочное масло, комбижир, сало) должен составлять не более 25–30 % от общего количества потребляемого жира, а остальные 70–75 % должны состоять из растительных жиров. Суточное потребление холестерина не должно превышать 300 мг.
