Отмечайте только те явления, которые бывают у вас не реже 1 раза в неделю.
балл
1.раздражительность ........ 2
2.поверхностный сон ........ 1
3.затрудненное засыпание … 2
4.раннее пробуждение ....... 2
5.пониженное настроение .... 2
6.безразличие ко всему 3
7.головная боль ............ 2
8.головокружение ........... 2
9.общая слабость ........... 2
10.повышенная утомляемость.. 2
11.плаксивость ............. 3
12.боль в сердце ........... 2
13.сердцебиение ............ 2
14.неприятные сновидения … 2
15.страх чего-то ........... 2
16.внутреннее напряжение … 3
17.пониженный аппетит ...... 2
18.ожидание чего-то плохого 3
19.страх одиночества ...... 3
20.страх темноты .......... 2
21.страх езды в транспорте 3
22.страх смерти ............ 3
23.страх заболеть болезнью 3
24.жизнь близких безразлична 5
25.движения ваши замедлены .. 3
26.нежелание жить ........... 5
27.желание прервать жизнь . 10
28.приглушенности звуков … 3